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【コロナウイルス陽性】自宅療養で保険金?傷病手当金は受け取れる?

エラ子

コロナ陽性になった
エラ子です

過去のエラ子

良かったな~元気になって

エラ子

気が気じゃない収入減
エラ子も心配で夜しか寝れへんかった!

過去のエラ子

しんちゃんか!
この記事を読んでほしいのはこんな人

  • 新型コロナ陽性で仕事を休むことになった
  • 新型コロナ陽性で生活困窮したらと思うと不安
エラ子

この記事を読むと
コロナ陽性で自宅療養したがために
収入減になっても大丈夫
強力な対応策がわかるで!

この記事は2022年4月2日時点の情報を参照しています。新型コロナウイルス感染症(COVID-19)に関する最新情報は厚生労働省のウェブサイトも合わせてご確認ください。

目次

《コロナウイルス陽性》経済的不安を打破する2つの方法

【コロナ陽性者の療養期間と解除】

症状のある方は発症日を0日として10日間、無症状の人は検体採取日から7日間

自宅待機し就業を制限してください。

※ただし、症状が続く場合は療養期間が変わるため保健所まで連絡

休業は本来この7日間または10日間ですが、正しくは0日も加えるので、8日間または11日間が一般的です。

仕事ができない期間の失った給与をなんとかしたい。

そう思いませんか?

ここでは2つの方法をお伝えします。

  1. 加入している医療保険の請求
  2. 傷病手当金の申請

順番にみていきましょう。

加入している医療保険の保険金

医療保険に加入されている方であれば、支給される可能性があります

過去のエラ子

入院日額5000円とかって
やつやな

エラ子

コロナ陽性での自宅療養は
入院と同等の扱いになることが多い

コロナウイルス感染で自宅療養または療養施設で療養された方は、入院療養と同様の給付金が受け取れる可能性があります。

ぜひ保険会社に確認しましょう。共済なども同様です。

ただし残念ながら「濃厚接触者」では保険適応とならない場合がほとんどです。

保険内容や保険会社によっても基準は違いますので、現在加入されている保険会社へお問い合わせください。

傷病手当金の給付金

傷病手当金支給申請書

自宅療養期間の解除まで少なくとも11日間、仕事を休む=収入がなくなります(または有給がなくなる)。

でも、安心してください。

傷病手当金はもらえます。

傷病手当金について

被用者保険と言われる社会保険(健康保険)加入者が、傷病により勤務ができない日が4日以上続き、その間賃金が支払われない場合、1~3日の待期期間を経て4日目から傷病手当金が受け取れます

支給額は日額賃金の2/3、約60%

コロナウイルス感染症 感染者バージョン

国民健康保険、いわゆる国保に加入している場合には、本来傷病手当金は給付されません

コロナウイルス感染症に感染した場合には特例として給付されることになっています。

最初の3日間は待期期間のため対象外になります。

そのため最高でも7日間の給付、その間休暇の期間を省くので、実質4~6日程度の給付日数となるのが一般的です。

また、「賃金が支払われない期間を補償してくれる」もポイントです。

上司が勝手に「有給で消化しといたよ」といったら取り消してもらってください

傷病手当金は給与が支給されない期間に対してもらえる給付金です。

有給扱いにしてしまうと、「給与が支払われた期間」として換算されるため給付できなることもあります。

〈傷病手当金〉給与の3分の2をカバーしてくれる

6割を補償してくれる傷病手当金ですが、実質の補償は4~6日。

休むタイミングにもよりもっと短くなることもあります。

全部補償とはいきませんが、雇用される身であれば制度を利用しない理由はないでしょう。

〈傷病手当金〉2022年1月改正により期間が緩和

傷病手当金は2022年1月に改正

以前は同病名での手当給付1年6か月を超えるとできないとなっていましたが、改正後受給期間が通算1年6か月となり支給条件は緩和されたといえます。

これもコロナウイルス感染症による改正ではないでしょうか。

コロナは1回感染すればもうかからない、という感染症ではありません。

今後2回、3回と感染する可能性を踏まえた時に、改正前の条件だと給付が受けられない人が出てきます。

改正後は、より給付を受けられる可能性が高まります。

今後のコロナ以外の感染症の脅威についても考慮された案なのでしょう。

厚生労働省 HP 傷病手当金の改正について

《傷病手当金》個人事業主はコロナ陽性でももらえない?

傷病手当金の給付については自治体により分かれるようです。

というのも、個人事業主一本で生計をたてられている方は国民健康保険に加入しています。傷病手当金が今回のコロナウイルス感染に関して特例で認めている国民健康保険での適用者は被用者であることが前となっています。

個人事業主の日当を正確に出すことも困難です。

自治体によっては傷病手当金にかわる助成金や手当を給付しているところもあるようです。

個人事業主のみで経営をされている方は1度お住いの自治体に相談されることをおすすめします。

《特例》コロナ陽性 医療従事者・介護従事者は労災保険給付の対象に

医療従事者 看護師がGOODとサインする
エラ子

傷病手当金でなんとかしのげるやろ!
いっそ気兼ねなく休んでしまおう
リフレッシュ休暇や~♪(発熱)

と思っていたら、医療従事者の場合は傷病手当金ではない可能性が浮上してきました。

また、介護職の方なども当てはまる可能性があります。

療養が終えたら会社に相談予定ですが、今回のエラ子の場合は労災になる可能性があると労働基準監督署への電話相談で判明しました。

厚生労働省から発表があった労災申請件数24,103件に対して、実に80%以上の21,495件が認定。

内訳では21,495件の内医療従事者は15,395件、うち14,666件の約90%が認定されています。

エラ子

ちょっと心強いやん♡

傷病手当金よりも労災の方が申請はおりにくいですが、受給額は多いのが一般的です。

日額の約80%程度が支給され、傷病手当金と比較して20%ほど高額になります。

エラ子は労災申請なんてもちろんしたことありません。

どうなるのか、また経過や結果を記事にあげたいと思います。

エラ子

まさかコロナが
こんな試練をもたらすとは…

過去のエラ子

なんか労災申請って勇気いるな…

厚生労働省 職場で新型コロナウイルスに感染した方へ(PDF)

医療保険請求&傷病手当金給付 まとめ

  • 医療保険の保険金請求はまずは保険会社に電話
  • 傷病手当金は申請すると受けられる
  • 傷病手当金を給付するなら有給は使わない
  • 医療従事者や介護従事者は労働基準監督署への電話相談を
  • 自治体によってはいろいろな支援の取り組みがあるので問い合わせてみよう
エラ子

せっかく払ってきた保険料
今こそ活躍の時や!

過去のエラ子

もらえるもんはもらっていい

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